双極性障害（躁うつ病）

双極性障害（躁うつ病）とは

双極性障害の種類

双極性障害は症状の現れ方により「双極性障害1型」と「双極性障害2型」の2つのタイプに分類されます。

• 双極性障害1型

  双極性障害1型は、日常生活や仕事に大きな影響をもたらす激しい躁状態が見られるタイプです。急に大きな声で話し始めたり会話を遮ると急に怒り出したりなど衝動性をともなう行動が見られると1型と判断されます。

• 双極性障害2型

  双極性障害2型は、周囲の方から見ると普段と様子が異なることがわかっても日常生活や仕事に大きな影響をもたらさない程度の軽い躁状態が見られるタイプです。双極性障害2型は躁状態がわかりにくいため本人は自覚症状がないケースもあるため、異変を感じた周りの方が助言してあげることが大切です。

双極性障害における躁の状態

双極性障害（躁うつ病）の治療

双極性障害の治療は薬物療法が基本となります。一般的には気分安定薬を処方して症状をやわらげていきます。気分安定薬には、気分が大きく上下に乱れた状態を安定させる働きがあるので、躁状態にもうつ状態にも有効です。
こうした薬物療法と併行し、精神療法を取り入れていくことも大切です。幾つかの手法がありますが、特によく行われるのが認知行動療法です。物事の捉え方や問題となっている行動を見つめ直し、自分の陥りやすい思考や感情パターンに気付かせていきます。これにより、ご自身の心を上手くコントロールできるようになり、ストレスも軽減します。

よくある質問

双極性障害の原因は何がありますか？

遺伝やストレスが原因とされています。
双生児研究から双極性障害の遺伝率は70～90％と算出されています。
環境的要因としては、胎生期の母親のインフルエンザ感染、胎生期の母親の喫煙、小児期の逆境体験など、発達早期の環境因の影響が報告されています。
日本での有病率は、0.1～0.4％程度と推定され、好発年齢はおおよそ10代後半～20代前半と考えられています。

双極性障害には初期症状はありますか？

双極性障害の初期症状は、明確には定義されていません。
ただし、気分の落ち込みや、気分の波が周期的に見られる方は、のちに双極性障害と診断されることがあります。
また、必ずしも初期症状というわけではありませんが、衝動性の高さやアルコールをはじめとする物質使用障害、摂食障害が見られ、のちに双極性障害と診断されることもあります。
なお、パニック障害、強迫性障害、社交不安障害は、双極性障害と併存することが多いとされています。これらの症状は、適切な治療によって和らぐことがあります。

双極性障害の薬を飲んでいても妊娠・出産・授乳・子育てなどはできますか？

はい、できます。ただし、双極性障害の治療薬の一部である炭酸リチウム（リーマス、炭酸リチウムなど）、バルプロ酸（デパケン、バレリン、セレニカ、バルプロ酸ナトリウムなど）は、妊娠前に他の薬へ変更した方がよい場合があります。具体的には炭酸リチウム、バルプロ酸は、赤ちゃんに生まれつきの病気を起こしたり、成長を邪魔したりすることが時にありえます。
ただ「どうしてもこれらの薬でないと症状のコントロールが難しい」という場合には、あえてこれらを服用しながら出産をめざすということもできますので、産婦人科医・精神科医とよく相談して下さい。

抗不安薬や睡眠薬を飲んでいますが、妊娠中に続けてもよいですか？

続けられます。可能であれば精神科医と相談の上、無理のない範囲で減らしてく ださい。 バルビツール酸系の睡眠薬（ラボナ、イソミタールなど）、ブロモバレリル尿素（ブロバリン）を服用されている方は他の薬への変更について担当医と相談することをお勧めします。多量の安定剤（抗不安薬）や睡眠薬を妊娠の初期に飲まれていた場合、赤ちゃんに形態異常を生じる可能性が否定できません。それを予防するためには、前もって葉酸（1日0.4mg程度）を飲んでおくとよいでしょう（葉酸を飲めば多量に安定剤及び睡眠薬を飲み続けてよいという意味ではありません）
安定剤（抗不安薬）や睡眠薬は、より安全と考えられている抗うつ薬などで代用できる場合がありますので、精神科医と相談するとよいでしょう。

双極性障害に向いている仕事はどんなものですか？

双極性障害に向いている仕事は？
双極性障害は活動的な「躁状態」と活動がしづらくなる「うつ状態」の極端な状態を繰り返す疾患で、気分の振れ幅が大きいために生活に支障が出ます。 向いている仕事は「勤務時間や業務量に大きな変化が起きない仕事」「自分のペースを保って働ける仕事」「柔軟な働き方ができる仕事」「人と関わる機会が少ない仕事」などです。

双極性障害の友人や知人が躁状態になって攻撃的になったときの接し方はどうしたらいいですか？

躁状態になったときの対応は難しいものですが、下記の対応をするといいでしょう。

• 病気が原因であることを理解してもらう。
• 味方であることを示す。
• 適度な距離感で相手が助けを求めた時に手厚くサポートする
• どうしても自身の心が辛いときは距離を取る

双極性障害で医療機関を受診すべき状態はどうですか？

極端な気分の変化、日常生活に支障をきたすような症状がありましたら、早めに受診していただくことを推奨します。

双極性障害の症状はどのくらい続きますか？

躁状態や抑うつ状態の持続期間は患者様により個人差があります。躁状態は数日から数週間、抑うつ状態は数週間から数ヶ月続くこともあります。

躁うつ病（双極性障害）の治療中に注意すべきことはありますか？

双極性障害の治療で症状が安定していても、自己判断で受診や服薬をやめないことです。通院や加療をやめた場合、症状が再燃し、改善までに期間を要することがあります。また、症状の変化や薬の副作用などありましたら早めにご相談ください。

双極性障害になると話し方が変わりますか？

はい。双極性障害のうち躁病エピソードが出現しているときには、話し方が変わることがあります。双極性障害の躁病エピソードでは、笑っているかと思うと怒りっぽくなるなど、情動が不安定になることがあります。
また、会話は混乱していて、大声で早口になり、理解するのが難しくなります。活動性が増すのに伴って、会話の中に駄洒落や冗談、語呂合わせ、言葉遊び、的外れが目立つようになります。さらに悪化すると、会話は支離滅裂となり、理解が難しくなります。