1️⃣ うつ・適応障害は「就労判断が非常に難しい」
精神疾患の中でも
- うつ病
- 適応障害
は、身体疾患のように客観的な指標が少ないのが特徴です。
例えば
身体疾患
- 骨折 → レントゲン
- 心不全 → 検査数値
精神疾患
- 本人の主観症状
- 行動観察
に大きく依存します。
そのため医師でも
- 本当に働けないのか
- 働けるが回避しているのか
の判断が非常に難しいと言われています。
2️⃣ 「適応障害」は仕事復帰が難しいケースが多い
適応障害の特徴は
- 特定の環境ストレスで症状が出る
です。
典型例
- 職場
- 上司
- 人間関係
問題は
👉 職場を離れると症状が軽くなる
ことです。
その結果
- 働けない
- でも日常生活はできる
という状態が起きやすく、医療側も判断が難しくなります。
3️⃣ 長期離職で「就労回避」が固定化する
精神科でよく言われるのが
離職期間が長いほど復職率が下がる
という現象です。
例えば
- 3か月離職 → 復帰しやすい
- 1年以上離職 → 復帰率が大きく低下
生活保護が始まると
- 生活の最低ラインが確保される
- 就労プレッシャーが減る
結果として
社会復帰がさらに難しくなるケースがあります。
4️⃣ 医師が抱えやすいジレンマ
精神科・内科の先生からよく聞くのは
- 医学的には「軽症〜中等症」
- でも「就労可能」と書くと患者が悪化する
というジレンマです。
逆に
- 「就労困難」と書く
→ 長期保護になる可能性
医師が社会保障のゲートキーパーになってしまっている問題があります。
5️⃣ 現場でよく使われる対応
医療側でよく行われているのは
完全就労不可ではなく段階的就労
例
- 就労移行支援
- 作業所
- 短時間バイト
などです。
ただし現実には
- 本人が拒否
- 支援機関が不足
という問題も多いです。
