～体重増加のリスクを理解し、上手に付き合うために～

精神科の薬は、うつ病や不安障害、統合失調症などの治療に大きな効果があります。

一方で、一部の薬では

• 食欲増加
• 体重増加
• 血糖値上昇
• 脂質異常

などが起こることがあります。

しかし、

「太るから悪い薬」

ではありません。

重要なのは、

効果と副作用のバランスを考えながら治療すること

です。

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なぜ太るのか？

精神科薬による体重増加には、

• 食欲増加
• 満腹感低下
• 眠気による活動量低下
• 糖代謝への影響

などが関係しています。

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特に太りやすい薬

① オランザピン（ジプレキサ）

オランザピン

特徴

• 食欲増加が強い
• 体重増加しやすい
• 糖尿病リスク増加

精神科薬の中でも最も注意が必要な薬の一つです。

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② クロザピン（クロザリル）

クロザピン

• 強い治療効果
• 体重増加リスク大
• 糖代謝異常に注意

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③ クエチアピン（セロクエル）

クエチアピン

• 睡眠改善効果
• 食欲増加
• 体重増加

比較的よく遭遇する副作用です。

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④ ミルタザピン（リフレックス・レメロン）

ミルタザピン

特徴

• 食欲増加
• 眠気
• 体重増加

やせているうつ病患者さんには有利な場合もあります。

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実臨床で注意が必要な薬

⑤ スルピリド（ドグマチール）

スルピリド

精神科外来では、

「ドグマチールを飲んで体重が増えた」

という訴えは珍しくありません。

特徴

• 食欲増加
• 高プロラクチン血症
• 体重増加

特に女性では、

• 月経異常
• 乳汁分泌

にも注意が必要です。

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⑥ パロキセチン（パキシル）

パロキセチン

SSRIの中では比較的太りやすい薬です。

特徴

• 長期服用で体重増加
• 不安改善による食欲回復
• 食事量増加

外来では、

「パキシルを飲み始めて数kg増えた」

という相談を受けることがあります。

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気分安定薬

バルプロ酸ナトリウム（デパケン）

バルプロ酸ナトリウム

• 中等度の体重増加
• 食欲増加

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炭酸リチウム（リーマス）

炭酸リチウム

• 長期服用で体重増加
• むくみ

がみられることがあります。

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比較的太りにくい薬

• アリピプラゾール
• ルラシドン
• ブレクスピプラゾール
• セルトラリン

は比較的体重増加が少ないとされています。

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太りやすさランキング（実臨床イメージ）

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体重増加を防ぐポイント

• 体重を定期的に測定する
• 甘い飲み物を控える
• ウォーキングを習慣化する
• 主治医に相談する
• 自己判断で中止しない

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まとめ

✅ 特に太りやすい薬

• オランザピン
• クロザピン
• クエチアピン
• ミルタザピン

✅ 外来でよく問題になる薬

• スルピリド
• パロキセチン

✅ 大切なのは

「体重増加だけで薬を評価せず、効果とのバランスを考えること」

です。適切な運動習慣や食事管理を併用することで、多くの場合は副作用を軽減できます。