薬の減薬と離脱症状

減薬の適切な時期とは？

精神科の薬を飲んでいる患者さんから、

「いつまで飲めばいいのですか？」

「そろそろ減らしたいです」

という相談はよくあります。

しかし精神科薬は、

症状が良くなったからすぐ中止してよい

わけではありません。

急な減薬や中止によって、

• 離脱症状
• 再発

が起こることがあるためです。

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離脱症状とは？

離脱症状とは、

薬を急に減らしたり中止したりした際に起こる症状です。

病気の再発とは別の現象です。

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よくみられる離脱症状

抗うつ薬

特に

• パロキセチン
• ベンラファキシン

では起こりやすいことが知られています。

症状

• めまい
• 吐き気
• 頭痛
• 不安
• 不眠
• 電気が走るような感覚（brain zaps）

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抗不安薬・睡眠薬

ベンゾジアゼピン系では、

• エチゾラム
• アルプラゾラム
• ロラゼパム

などで離脱症状が起こることがあります。

症状

• 強い不安
• 不眠
• イライラ
• 動悸
• 振戦

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離脱症状と再発の違い

離脱症状と再発は似ています。

離脱症状

• 数日以内に出現
• 急な減薬後に起こる
• 元に戻すと改善しやすい

再発

• 数週間～数か月かけて悪化
• 元の病気の症状が戻る

減薬の適切な時期

うつ病の場合

うつ病

一般的には、

症状が改善してから

6か月～1年程度

は維持療法を行うことが推奨されます。

再発を繰り返している場合は、

さらに長期になることもあります。

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不安障害の場合

不安障害

改善後も、

6か月～1年以上

維持することが少なくありません。

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パニック症・社交不安症

パニック症

社会不安障害

症状が安定してから、

半年～1年以上経過してから減薬を検討することが一般的です。

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減薬を急がない方がよい時期

以下の時期は減薬を急がない方が安全です。

• 転職
• 異動
• 受験
• 引っ越し
• 出産
• 離婚
• 家族の介護

など、

大きなストレスがある時期です。

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減薬の原則

精神科薬の減薬は、

ゆっくり、少しずつ

が原則です。

例えば、

• 数週間〜数か月単位
• 状態を見ながら調整

していきます。

特に、

• パロキセチン
• ベンゾジアゼピン系薬剤

では慎重な減薬が重要です。

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患者さんによく伝えること

減薬は、

「薬をやめること」

が目的ではなく、

「再発せずに安定した生活を続けること」

が目的です。

そのため、

薬が少ないことよりも、

安定した生活を維持できることの方が重要です。

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まとめ

最後に

精神科薬の減薬は「早くやめる競争」ではありません。

症状が安定し、生活も落ち着いている時期を選び、主治医と相談しながら少しずつ進めることで、離脱症状や再発のリスクを減らすことができます。